【社群媒體單位專欄：二病房護理團隊】高齡照顧 長照守護

某天有一對老夫妻辦住院，病人是老爺爺，家屬是老婆婆，但是是老爺爺推著輪椅帶老婆婆來辦住院，發現沒有其它的家屬來協助，連手術同意書也是老爺爺簽名，因為奶奶重聽又不適字，奶奶因行動不便無法去幫爺爺買餐點，住院期間由護理人員協助叫餐，爺爺開完刀後需照術後的X光，但坐輪椅的不是爺爺而是奶奶且是爺爺推奶奶一同去照X光，詢問爺爺奶奶們為何都沒有其他小孩來探望，才從爺爺奶奶口中得知跟孩子關係疏離，且其中有一位在國外無法回來照顧，聽到當下讓人覺得心疼又可憐，擔心爺爺出院返家後未能好好休息還需照顧奶奶，後經由護理人員和專科護理師討論後決定幫老夫妻倆申請長照服務，爺爺出院返家後已由長照接續進行居家照護。

隨著社會變遷與醫療衛生的進步，國人平均壽命長期呈上升趨勢，但生育率與死亡率下降，致整體人口結構快速趨向高齡化，臺灣65歲以上人口比率於110年1月達16.2%(行政院主計處，2022)，已超過聯合國定義「高齡社會」14%之門檻大關；推估至115年將超過20%，邁入超高齡社會。老化及高齡使得長期照顧需求人數隨之增加。又因家庭的照顧功隨著少子化、就業收入不穩定，照顧者與家庭的照顧壓力日重，進而衍生社會與經濟問題。因此，建立完善的長照體制，已成為完備我國社會安全體系的關鍵之一。（註：國際上將65歲以上人口占總人口比率達到7%、14%及20%，分別稱為高齡化社會、高齡社會及超高齡社會）
為滿足未來龐大的長照需求並減輕家庭照顧沈重的負擔，行政院於105年9月29日通過「長期照顧十年計畫2.0」（簡稱長照2.0），並於106年元旦上路；另為增加長照服務供給量能，自107年起實施長期照顧服務給付及支付新制，搭配長照服務單位特約制度，鼓勵更多長照服務單位投入。此外，致力與地方政府合作，由各地方政府因地制宜布建社區整體照顧服務體系，並持續推動預防及延緩失能照顧、強化失智症照顧量能，整合居家醫療等服務，廣泛照顧不同長照需求的民眾。

政府在2017年正式推出了「長照十年計畫2.0」，俗稱「長照2.0」。跟原先2007年的長照1.0比起來，擴增了更多服務項目，也放寬服務對象的限制。長照2.0更著重在建立一個以「社區為基礎」的長照服務體系，透過建立起長照網絡系統，使長照2.0服務對象擴大、增加服務項目、改善核銷方式，使長照作業更簡便，讓需要長照服務的家庭，可以在自己居住的村或里獲得照護服務，落實「社區整體照顧模式」的目標。

現行的長照十年計畫2.0，其實涵蓋了多項的政策，如特別扣除額、社區照顧、失智症照顧服務等等，但針對長者及失能者的照顧方面，主要提供了四大類的服務（俗稱四包服務），而這四大類服務均可申請補助（俗稱四包錢）。

將原來的輕、中、重度細分為長期照顧需要照顧8等之失能等級：
•  1級失能
•  2~3級失能（相當於輕度失能）
•  4~6級失能（相當於中度失能）
•  7~8級失能（相當於重度失能）

•  第一包錢：照顧及專業服務
    ◦  居家照顧：失能等級2-8級，即可使用居家服務（由居服員到家協助基本的日常照顧、餵食、陪同就醫等）。
    ◦  社區照顧（長輩前往日間照顧中心、托顧家庭等長照服務單位，接受生活照顧及文康活動等）照顧服務。
    ◦  專業照顧（針對失能者的身心狀態，提供對營養照顧指導，或是協助失能者減少退化之社區復能服務）之專業服務。
•  第二包錢：交通接送服務
    ◦  失能等級四級以上，依交通遠近，協助往返醫院就醫或復健。
•  第三包錢：輔具與居家無障礙環境改善服務
    ◦  居家生活輔具購買或租賃（包含助行器、拐杖、輪椅及居家照顧床等）
    ◦  居家無障礙設施改善（裝設固定式斜坡道、防滑措施、可動式扶手等）
•  第四包錢：喘息服務

透過喘息服務，使主要照顧者、家庭照顧者們可獲得片刻的休息，降低照顧者負荷合，增加生活品質、降低照顧壓力；而目前喘息服務共有5種：
1. 居家式喘息服務
請受過專業訓練的照顧服務員到家中協助失能者，提供半天3小時及全天6小時兩種不同的服務時段，內容包含基本身體清潔、基本日常照顧、測量生命徵象、餵食、餐食照顧、協助沐浴及洗頭、陪同外出或就醫、到宅沐浴車服務、使用輔具等等。
2. 日間照顧中心喘息服務
讓被照顧者到日間照顧中心、及巷弄長照站接受照顧，包含護理照護（日間照顧中心）、協助沐浴、進食、服藥、活動安排及交通接送等等。
3. 機構式喘息服務
家庭照顧者可安排被照顧者至長照住宿式機構接受短期全天照顧、停留，由機構人員提供24小時的照顧服務。機構除提供喘息服務外，也提供照顧諮詢管道、衛教服務、照顧技巧教導與協助班，或成立照顧者支持團體如：聯誼會、分享團體等等，協助照顧者維持良好的身心靈狀態。
4.  小規模多機能(夜間臨托)喘息服務
擴充辦理居家服務、臨時住宿等多元服務，依長者服務需求，提供「客製化、個別化」的照顧服務，即使長輩白天不去日照中心，也會有了解長輩習性的照顧服務員到家中關懷服務；當家屬有臨托需求的時候，可以將長輩送到平日參與活動的日照中心，夜間在熟悉的工作人員陪伴下，獲得安適、自在的照顧服務，達到有效支持家庭照顧者的政策目標。
5. 巷弄長照站喘息服務
提供預防及延緩失能服務，讓長者的身體功能變得更好，也結交更多朋友；巷弄長照站讓長者不再只是留在家中，或是被送往機構，不僅讓長者可以走出家門的機會，並能成為家庭照顧者最佳的後盾，讓家屬在白天有喘息的時間去辦理私事，長輩晚上睡眠品質也變得更好。

誰可以申請長照服務與補助？條件是什麼？

•  失能身心障礙者：領有身心障礙證明（或手冊）的失能者。
•  55歲以上失能原住民：日常生活如穿脫衣物、進食、洗澡、平地走動需協助的原住民
•  50歲以上失智症患者：表達能力降低、記憶力下降、睡眠障礙、產生幻覺等疑似失智症狀，或確診為失智症之民眾
•  65歲以上日常生活需他人協助的獨居老人或衰弱老人：如穿脫衣物、進食、洗澡、平地走路需協助之獨居老人；或體重減輕、下肢無力、提不起勁的衰弱老人
•  外籍看護工家庭也可以申請長照4包錢中「交通接送服務」、「輔具及無障礙環境改善服務」、「失能第7級、第八級可申請喘息服務」補助，落實全人之照顧。

申請管道有3種！
要申請長照補助與服務的話，有三種管道：1. 打1966長照專線、2. 親洽住家附近的照顧管理中心、3. 長照出院準備服務 。
1. 撥打1966長照專線
服務時間：週一至週五，8:30~12:00；13:30~17:30
打1966「前」，建議您先備好以下資訊：
•  受照顧者狀況
•  受照顧者基本資料（姓名、年齡、居住地址）
•  主要照顧者姓名、電話
•  聯絡人姓名、電話
打1966「後」，透過語音選單將轉接到縣市的照管中心，中心人員會協助了解是否符合申請資格。只要符合資格，中心將派照管專員到家評估，依照顧對象的需求量身定做照顧計畫，並與家屬說明政府補助額度，找到最合適的長照資源。
2. 親洽住家附近照顧管理中心
服務時間：週一至週五，8:30~12:00；13:30~17:30
建議可先撥電話與照管中心聯絡，確認好相關資訊後再前往洽詢。
3.出院準備服務銜接長照2.0
住院中之親人，因疾病或失能，在出院後需要得到生活照顧、專業服務，即可在出院前跟醫院出院準備服務人員洽詢長照資訊。
出院「前」評估：由醫療專業人員或照管專員與病患、家屬溝通，提供照顧資訊，如果有長照需求也符合資格，直接可在醫院內評估長照服務需求。
無縫接軌提供出院「後」使用：由於住院期間就進行長照服務需求評估，所以出院後可快速取得居家服務、復能、喘息、簡易生活輔具等長照資源。

補助的金額會依「長照失能程度」與「經濟條件」做補助額度的評估。長照失能程度由輕至重共分為1~8級。第1級失能無補助額度。補助對象為失能2-8級，失能程度越嚴重，補助金額就越高。而依照各個家庭的身份「低收入戶」、「中低收入戶」、「一般戶」，再去計算各個家庭的負擔比例。

「長期照顧是一座幽暗空谷，深不見底，有可能會拖垮一家子人」，台灣有七十五萬五千個家庭陷入長期照顧的困境，沒有人知道下一個會不會就是自己。其實，面對長期照顧議題，不應該被動的等著發生，而應該主動提前因應，在人生不同階段都應該做好準備工作、了解長照之社會福利，只有預先做好心理、財務等準備，才不至於臨到之際，「驚慌失措」、「困頓無助」，這才是最重要的。