【社群媒體單位專欄：第一病房護理團隊】預防跌倒的重要性

某個夜晚，護理師正在巡房，正準備進入505病室探視病人，突然間......502房內傳來聲響「砰！」，巨大的聲響劃破了寧靜的夜晚！
護理師火速的進入502房內，此時，眼前的病人正跌坐在地上、光著腳丫子及手上抓著清洗好的褲子，而助行器矗立在一旁。
護理師：阿嬤，妳有沒有撞到哪邊（觀察病人是否有外傷）？
阿嬤：沒啦！不過我爬不起來，怎麼辦？
護理師：阿嬤，沒關係，我扶妳起來！阿公，麻煩您來幫我扶阿嬤！
阿公對著阿嬤：唉唷！我叫妳起來叫我，為什麼不叫我！！
一、跌倒的定義：
指身體失去正常位置，不自主地跌落於地上，病人若住院時發生跌倒而導致受傷，可能因合併症導致病情惡化，甚至延長其住院時間。
二、造成跌倒的原因：
1.病人身體狀況：是指病人本身高齡或病情使病人容易跌倒：譬如暈眩、步態不穩和身體虛弱。
2.藥物或麻醉的影響：是指因藥物作用所引起如使用安眠藥、抗憂鬱劑、利尿劑、降血壓藥、降血糖藥等副作用，引起頭暈、目眩、低血壓、四肢無力。
3.有害的環境因素：是指在照顧病人的環境中，出現不利因素，導致病人跌倒，如地板濕滑、東西亂放絆倒病人、高低落差、光線不足。
4.其它因素：指上述以外引起跌倒的原因，如排泄障礙：頻尿、大小便失禁。
5.認知層面因素：照護者或病人無意識會跌倒或認為下床會麻煩別人、不好意思尋求協助。
三、住院期間病人及主要照護者注意事項：
1.輪椅使用方法:
A.下床坐入輪椅前先將輪椅移至床尾，使輪椅與床尾呈四十五度角或平行。
B.固定好輪椅，先收起腳踏板。
C.協助病人自床上慢慢坐於床緣，將病人移坐於輪椅上，最後放下腳踏板。
D.若要協助病人自輪椅返回病床，需先執行上述一至二項。
E.再鼓勵病人站時盡量利用較有力的腿來支持其體重。
F.確定病人站穩後，再協助病人平穩坐於床緣，恢復舒適臥位。
2.下床方法:
A.採漸進式的下床活動：搖高床頭，使病人慢慢地自臥位改為坐姿，而後無不適反應後再緩慢下床。
B.下床或改變姿勢時，動作應放慢。
C.儘早下床活動，可逐日增長下床活動時間。
D.方便病人下床，先拉起離家屬遠側之欄杆，勿拉起兩側欄杆，以免妨礙病人離床活動。但對意識不清、麻醉後未清醒及年長者等，應拉起兩側床欄固定。
3.如廁時注意事項:
A.若廁所內光線昏暗，要打開廁所的燈。
B.小心廁所門口的門檻，避免絆倒。
C.小心注意廁所內外之地是否潮濕。
D.上廁所蹲下及站起時，動作宜緩慢。
E.尿壺應倒空並置於避免姿勢過度改變及易拿取位置。
F.夜晚服用安眠藥前先如廁，服藥後病人上廁所時應有家屬全程陪伴。
4.其它注意事項:
A.應將常用物品置放於病人視野內且易於拿取的範圍內。
B.家屬應將床周圍的用品整理好，勿隨意置於地面上，以免病人絆倒。
C.夜間開夜燈維持適度照明。
D.病人應穿著大小合宜的衣褲，鞋子應大小合適、平穩、厚底、防滑、低鞋跟。
E.如有需要請按床旁呼叫鈴尋求協助。
F.若病人步態不穩，下床活動時應有人陪伴，並使用手杖或助行器。
四、返家後的注意事項：
1.加強平時保健措施:
A.依據個人能力選擇增進下肢肌力及平衡感活動，如：氣功、防跌操。
B.對平常使用的慢性病藥物(如抗高血壓藥物、鎮定劑、安眠藥等)之副作用應有清楚的瞭解；服藥後下床活動應採漸進式。
2.居家環境改善:
A.活動空間的改善：儘量避免更動家俱擺設的位置、經常保持走道暢通、勿隨地散置物品或堆積雜物、浴室及廁所地面隨時保持乾燥或加鋪防滑墊。
B.加強照明：樓梯、走道、浴室、臥室等經常活動或容易跌倒的地方，照明要充足，夜晚應留夜燈。
C.合宜的設施：置物架位置適中、浴室廁所及樓梯應設扶手、地板最好採用軟性材質(如：木板)或加鋪軟墊、地毯應加以固定、坐椅及床應維持合宜高度。
3.適當的個人用品:
A.衣著：儘量採用棉質、通氣佳、大小適中的衣服，避免寬大或腰帶過長；褲子不可太鬆或太緊；鞋子應平穩、柔軟、厚底、防滑，若鞋跟已磨損應趕快修理或更換。
B.輔助用具：應按照對遠、近距離目視的需求配戴眼鏡；由專業人員依身體功能狀況調整使用手杖、助行器、輪椅等工具。
※ 預防跌倒十知：
第 1 知：當您覺得或正在服用會引起頭暈或低血壓的藥物(如：安眠、鎮靜、止痛、降壓、利尿及精神科等藥物)，欲下床時，應慢慢起身，先坐在床緣，再由家屬扶下來。
第 2 知：當您需要任何協助而無家屬在旁時，請按呼叫燈通知護理人員。
第 3 知：地面弄濕，請立即告訴護理人員，最好穿防滑鞋，切勿打赤腳。
第 4 知：物品請盡量收於櫃內，以保持走道寬敝。
第 5 知：護理師已將床邊護欄拉起時，若需下床，應先將床欄放下，切勿翻越。
第 6 知：當您所照顧的患者有躁動、不安、意識不清時，請將床邊護欄拉起，必要時予以約束保護。
第 7 知：若您的衣褲太大時，請更換合適的衣褲，以免絆倒。
第 8 知：生活必需品置於病人易取得之處。
第 9 知：房間盡量保持燈光明亮。
第10知：如廁時，有緊急事故，請按廁所內呼叫燈告知護理人員。
附圖為衛生福利部國民健康署 長者防跌妙招手冊封面
民眾可到衛福部國民健康署網站下載
https://www.hpa.gov.tw/Pages/EBook.aspx?nodeid=1193