【社群媒體單位專欄:謝玉芳副院長】灌骨漿 !! 健保或自費 !?
112-08-29
灌骨漿：健保或自費 ?? ----------(謝玉芳副院長)
最近常有人詢問有關”灌骨漿”的問題，比如”灌骨漿”也要這麼貴喔?
門診病人陳阿嬤說道:我厝邊ㄟ最近有去灌，聽說有健保捏?!但奇怪的是，巷口那位賣水煎包歐里桑就說他灌2節花了20幾萬，很快就又出來做生意，到底是差在哪?
在脊椎外科臨床上，需要”灌骨漿”的疾病多為壓迫性骨折，一般脊椎壓迫性骨折(胸椎或腰椎)治療方式，有以下兩種:
1.保守治療:包括疼痛控制、臥床休息、背架輔助……等等，經骨折癒合至少 約2~3個月不等，疼痛感才會有所慢慢改善;有些患者保守治療沒有改善，甚至更痛，無法躺坐站走，就需要”灌骨漿”。
2.灌骨漿:即臨床醫學稱為脊椎骨水泥椎體成形術：過程約15 ~ 30分鐘，術後當日疼痛感可以大幅改善，降低因脊椎壓迫性骨折所帶來的相關合併症，然有些患者灌骨漿後還會有肌肉關節疼痛，需要止痛處置。
過去骨水泥椎體成形術尚未納入健保時，高額的自費手術讓許多病患飽受身體不適也不敢求治，
間接造成部分年長者因長期臥床導致骨質流失迅速、活動功能大幅降低，嚴重者進而有生命危險。
衛生福利部中央健康保險署為了提升病患醫療安全性、減少合併症，
於111年07月01日公布用於椎體成形術中的「脊椎骨水泥」正式納入健保，但必須符合及相關規定及條件才能使用。
▲納入健保的脊椎骨水泥可分為「低溫骨水泥」與「高密度低溫骨水泥」兩種，兩者都有足夠的顯影度，
兩者最大的差異源自於「黏稠度」，較高黏稠度骨水泥較不會外漏至肺血管，也因為此差異故健保標準就有所不同！
然而，剛發生壓迫性骨折時，最常出現的情況是一動就會痛，不但站著痛、坐著痛，躺著翻身也是一陣劇痛。
若骨折進一步惡化，演變成爆裂性骨折，壓迫到脊椎神經，可能會出現下肢酸痛、麻，最嚴重則會出現下肢癱瘓和大小便功能失常。
忍受不了疼痛來院就醫病人，通常醫師會將處置方式(保守治療或椎體成形術即灌骨泥)說明由病人選擇，若決定立即採骨水泥椎體成形術治療，就不符合上述健保規定，需要採自費方式。
所以，可以解惑陳阿嬤的疑問，隔壁鄰居有可能是先採保守治療後4週但疼痛未見改善因此進行健保申請流程，審查後通過進行骨水泥椎體成形術；
而巷口水煎包阿北選擇不忍疼痛及4週保守治療評估期，而是希望盡快解決疼痛，故採自費方式，因此也很快回到原本的生活。
最近常有人詢問有關”灌骨漿”的問題，比如”灌骨漿”也要這麼貴喔?
門診病人陳阿嬤說道:我厝邊ㄟ最近有去灌，聽說有健保捏?!但奇怪的是，巷口那位賣水煎包歐里桑就說他灌2節花了20幾萬，很快就又出來做生意，到底是差在哪?
在脊椎外科臨床上，需要”灌骨漿”的疾病多為壓迫性骨折，一般脊椎壓迫性骨折(胸椎或腰椎)治療方式，有以下兩種:
1.保守治療:包括疼痛控制、臥床休息、背架輔助……等等，經骨折癒合至少 約2~3個月不等，疼痛感才會有所慢慢改善;有些患者保守治療沒有改善，甚至更痛，無法躺坐站走，就需要”灌骨漿”。
2.灌骨漿:即臨床醫學稱為脊椎骨水泥椎體成形術：過程約15 ~ 30分鐘，術後當日疼痛感可以大幅改善，降低因脊椎壓迫性骨折所帶來的相關合併症，然有些患者灌骨漿後還會有肌肉關節疼痛，需要止痛處置。
過去骨水泥椎體成形術尚未納入健保時，高額的自費手術讓許多病患飽受身體不適也不敢求治，
間接造成部分年長者因長期臥床導致骨質流失迅速、活動功能大幅降低，嚴重者進而有生命危險。
衛生福利部中央健康保險署為了提升病患醫療安全性、減少合併症，
於111年07月01日公布用於椎體成形術中的「脊椎骨水泥」正式納入健保，但必須符合及相關規定及條件才能使用。
▲納入健保的脊椎骨水泥可分為「低溫骨水泥」與「高密度低溫骨水泥」兩種，兩者都有足夠的顯影度，
兩者最大的差異源自於「黏稠度」，較高黏稠度骨水泥較不會外漏至肺血管，也因為此差異故健保標準就有所不同！
然而，剛發生壓迫性骨折時，最常出現的情況是一動就會痛，不但站著痛、坐著痛，躺著翻身也是一陣劇痛。
若骨折進一步惡化，演變成爆裂性骨折，壓迫到脊椎神經，可能會出現下肢酸痛、麻，最嚴重則會出現下肢癱瘓和大小便功能失常。
忍受不了疼痛來院就醫病人，通常醫師會將處置方式(保守治療或椎體成形術即灌骨泥)說明由病人選擇，若決定立即採骨水泥椎體成形術治療，就不符合上述健保規定，需要採自費方式。
所以，可以解惑陳阿嬤的疑問，隔壁鄰居有可能是先採保守治療後4週但疼痛未見改善因此進行健保申請流程，審查後通過進行骨水泥椎體成形術；
而巷口水煎包阿北選擇不忍疼痛及4週保守治療評估期，而是希望盡快解決疼痛，故採自費方式，因此也很快回到原本的生活。